腫瘍センター

　外来化学療法室における治療は各診療科で十分な知識と経験を有する外来治療医のもと、多職種で行われます。薬剤の調整作業はがん薬物療法認定薬剤師が指導し、薬剤ミキシングルームで行います。また、緊急時に対応できるように常駐医を配置しています。

　がん治療を行う全ての診療科の実際の治療は、化学療法室看護チームが、治療実施のみならず、健やかな暮らしを続けるために、一人ひとりの方を大切にケアしてまいります。

　2020年度には新外来棟へ移動となり、病床数は陰圧室1床を含む、ベッド5床、リクライニングチェアー25床の計30床で運営しています。2020年度には、年間利用数1万件（延べ件数）を超し、月平均870件へと年々増加してきております。

　「緩和ケアチーム」は、がん患者さんの様々なつらい症状を和らげるための支援を行っています。チームには、内科医、精神科医、専門看護師、薬剤師、ソーシャルワーカー、スピリチュアルケアワーカー、栄養士が参加しています。

　多職種のメンバーがそれぞれの専門性を生かし、患者さんの抱える問題について様々な視点から考え、必要なお手伝いができるよう努めています。

　つらい症状があるときには、そのために考える余裕がなくなってしまったり、意欲がわかなくなったり、体力が落ちてしまうことがあります。結果として治療の進み方に影響してしまうこともあるかもしれません。つらい症状を和らげることは、治療を適切に受けていただくための大切な力になると考えています。

• 受診時必要なもの
  • 院内からのご紹介の場合には主治医の先生からご依頼いただきます。
  • 他院からのご紹介の場合には、紹介状が必要です。
• 担当者
  • 身体症状を担当する医師
    塩田祐子、上田響子（専従）
    田村美宝、神山祐太郎、仲野彩（兼任）
  • 精神症状を担当する医師　1名（専任）
  • 緩和ケア専従看護師　1名
  • 薬剤師（専任）

　2015年1月、米国のオバマ前大統領が一般教書演説の中で”Precision Medicine”の開始を宣言し、がんゲノム医療が世界で一気に認知されるようになりました。そして日本においては2019年半ばより、遺伝子パネル検査を用いたがんゲノム医療が保険診療で可能になりました。

　今までのがん薬物療法は、がんの発生臓器に応じて治療法が決められ、各種ガイドラインに沿った治療を行ってきました。この治療は、今後もがん治療の中心的役割を果たします。一方でがんゲノム医療は個々のがんを発生臓器別に分類するのではなく、個別のがんととらえるオーダーメード治療（個別化治療）です。具体的には、個々のがんに対して治療に有益な遺伝子の変化（遺伝子変異）を見つけて、その遺伝子変異をターゲットとした治療（分子標的治療）を行います。

　遺伝子パネル検査は、この治療ターゲットを見つけるための検査です。遺伝子パネル検査では偶発的に遺伝性疾患の原因となる遺伝子変異が明らかになることがあります。その場合でもがんゲノム医療推進室は遺伝診療部と密に連携しており、速やかに遺伝専門医や認定遺伝カウンセラーによるサポートが受けられ、安心して検査を受けることができる体制にあります。現時点では遺伝子パネル検査を行える施設は限定されています。

　当院では他院の患者さんに対しても検査を行える体制をとっています。

　当院で行われた遺伝子パネル検査数（2021年・8月時点）103件。

• 他院の患者さんがパネル検査を希望される場合

当院では疾患に応じて対応する診療科が決まります。またパネル検査を行う際に、おかかりの医療機関から提供いただく情報がいくつかあります。詳細については『がん相談支援センター』にお問い合わせください。

　各診療科への治療サポートとその実現のため職種横断的なチーム医療の体制づくりを行っています。2019年に腫瘍センター内に免疫ポイントチェック阻害薬の副作用対策を目的として有害反応対策室として設置され、2021年度からは日々進歩する新規薬剤を含めたすべての薬剤の多彩な副作用対策を担うことを目的として、がんサポーティブケア室に呼称を変更しました。

　多彩な副作用の中には治療を行っている診療科のみでは対応が困難なものも多く、診療科横断的な対応が望まれます。そこで、がんサポーティブケア室は診療科間の橋渡しを行い、安全にがん薬物療法が行える体制をとっています。また患者さんの生活の質が損なわれぬよう副作用を軽減する支持医療を適宜使いながら、より快適に治療の継続ができるようなサポートをおこないます。そのため適切な支持療法の検討、導入、研究を行います。

• 実績
  • 2019年度
    院内irAE（免疫関連有害事象副作用）対策チームの設立
    免疫チェックポイント阻害薬、慈恵医大ハンドブックの作成
  • 2020年度
    サージカルグローブを用いたタキサン系薬剤による末梢神経障害予防法の導入
  • 2020年12月7日　
    免疫チェックポイント阻害薬　症例検討会　末梢神経ニューロパチーをきたした例について　泌尿器科　木村 高弘先生
  • 2021年5月10日　
    免疫チェックポイント阻害薬　副作用対策講演会　消化器系irAEについて　消化器・肝臓内科　豊永 貴彦先生
  • 2021年11月29日　
    免疫チェックポイント阻害薬　副作用対策講演会　内分泌系irAEについて　糖尿病・代謝・内分泌内科　山城 健二先生
  • 2022年4月11日　
    免疫チェックポイント阻害薬　副作用対策講演会　呼吸器系irAEについて　呼吸器内科　和久井 大先生
  • 2022年11月21日　
    免疫チェックポイント阻害薬　副作用対策講演会「irAEマネージメント総論」　腫瘍・血液内科　永崎栄次郎先生

　がん患者さんにとって食欲の低下・体重減少・筋肉量の低下（サルコペニア）が大きな問題です。また、体重減少や筋肉量の低下が、薬物療法などの治療継続、治療効果や生存期間へ悪影響を及ぼすことが報告されています。そこで当治療室ではリハビリテーション専門医師、リハビリテーション療法士、管理栄養士と協力して、個々の患者さんに応じた運動・栄養に関するアドバイスやサポートを行います。

• 食欲がない
• 体重が減ってしまった
• 身体に力が入らない
• 動いたときに身体が痛い
• 食べ物が飲み込みにくい

などの悩みがございましたら、「がん栄養リハビリテーション治療室」にご相談ください。

• がん生殖について

　若い患者さんに対するがん治療は、その内容によっては卵巣や精巣などの性腺機能不全となり、子宮・卵巣・精巣など生殖臓器の喪失により将来子どもを持つことが困難になることがあります。医療者と患者さんにとって、最大のゴールは病気を克服することであるため、これまではがん治療によるこれらの問題点には目をつぶらざるを得ませんでした。

　しかし、最近はがん診療の飛躍的進歩によってがんを克服した患者さんの治療後の生活の質（QOL＝quality of life）にも目が向けられるようになってきました。子宮がんや卵巣がんに対する子宮や卵巣を温存する手術、放射線治療から卵巣を保護する手術、さらには生殖補助技術の進歩による精子や卵子、受精卵の凍結保存などは広く普及するに至っています。

　最近では卵巣を組織ごと凍結保存して、がん治療の終了後に再度体内に移植する技術も確立されつつあります。現在、がん治療で通院中の方、これからがん治療を受ける予定の皆さんを対象に、がん治療による不妊の予防や対策についてご相談を伺います。

• 当院で可能な治療
  • がん生殖前後の相談およびカウンセリング
  • 精子凍結
  • 胚（受精卵）凍結
  • 卵子凍結
  • 卵巣凍結
• 妊孕性温存の方法については以下のリンクをご参照ください。
  • 日本がん・生殖医療学会　妊孕性/妊孕性温存 (j-sfp.org)
  • 小児・若年がんと妊娠 (j-sfp.org)
  • 生殖内分泌（不妊症）東京慈恵会医科大学附属病院 (jikei.ac.jp)

　治療内容やスケジュールを詳細にお知らせ頂くため、主治医もしくは担当医から生殖外来へ直接お電話をいただきカウンセリング候補日のご相談をさせていただいております。

　受診を希望される患者さんが直接ご相談を希望される場合は腫瘍センターのがん相談センターにご連絡をお願いします。

• 費用について
  • カウンセリング料（初診時のみ）：1万円
  • 精子凍結：5万円
  • 卵子・受精卵凍結：40～50万円

※2021年4月から助成金（小児・AYA世代がん患者等に対する妊孕性温存に係る経済的支援）が開始されました。詳細は外来スタッフにお尋ねください。

• 当院のがん生殖外来の実績
  • 疾患：乳腺腫瘍、婦人科腫瘍、血液腫瘍（白血病、悪性リンパ腫）、消化器腫瘍（胃がん、大腸がん）、脳腫瘍、耳鼻咽頭腫瘍、泌尿科腫瘍（精巣腫瘍、前立腺）、骨軟部腫瘍、呼吸器腫瘍、自己免疫性疾患、小児腫瘍など
    

　がんについて詳しい看護師と社会支援制度・介護福祉サービス等について詳しい医療ソーシャルワーカーが、がん治療に関することや・仕事・ご家族・生活に関するお困りのことや不安について相談をお受けいたします。

　プライバシーには十分配慮させていただきますので安心してご相談ください。

　パンフレットや講習会、患者会の情報提供もしています。外見ケア用のウイッグや帽子なども実際に見て触れることができます。

• 実績（2020年度）
  • がんゲノム医療（がんゲノム医療連携病院）
  • 不安・精神的苦痛
  • 医療費・社会保障制度・介護
  • ホスピス・緩和ケア・在宅医療
  • 治療・副作用について
  • 仕事・就労
• 相談件数
  • 1400件

    ※のべ件