消化器・肝臓内科

当科は「消化管班」「肝臓班」「胆膵班」「腫瘍班」という4 つの研究班に再編成し、全消化管、肝臓、胆道、膵臓など消化器領域全ての疾患に対する診療・治療が可能な体制をとっています。
特に、潰瘍性大腸炎とクローン病、腸管ベーチェット病に代表される炎症性腸疾患の診断と治療に関しては当科の最も得意とする領域です。
さらに、消化器内科の専門性に加え、他領域の疾患の合併症にも対応できるよう、内科全般の診療にも精通しています。

潰瘍性大腸炎やクローン病、腸管ベーチェット病に代表される炎症性腸疾患は、若年者に多い疾患ですが、慢性化し完治し得ないことから難病に指定されています。
患者数も年々増加しており、その病態解明と新規治療の開発が急務とされております。東京慈恵会医科大学でも患者数は激増しており、本院（図1）だけでなく柏病院、葛飾医療センター、第三病院の附属分院をあわせると3000名を超える患者さんが通院しています。長期に安定した寛解状態を目指すだけでなく、同疾患の解明と完治に向けた治療法ができるよう臨床・研究・国際治験に邁進しております。

近年膵癌による死亡者数は増加傾向にあり、現在胃癌、大腸癌、胃癌に次いで第4位となっております。 予後不良な癌として知られており、診断時に切除可能な症例は3割程度、全体の5年生存率は1割以下、StageⅠで診断しても5年生存率が約5割であります。このため当科は膵癌を早期診断することに注力することが急務と考えております。 膵癌の危険因子としては家族歴、慢性膵炎、膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）、糖尿病等があり、これらを有する患者を囲い込み定期的に画像検査でスクリーニングを行うことで膵癌の早期発見および予後改善に寄与する可能性があると考え、当科において実践しております。US、CT、MRCPなどで軽微な膵管拡張や膵嚢胞性病変などの間接所見がみられた場合、積極的にEUSを施行し、所見に応じてEUSガイド下穿刺吸引細胞組織診（EUS-FNA），ERPを施行して確定診断を行っております。