アレルギー外来

食物アレルギーは0歳代に発症することが多く、およそ10人に1人が発症しています。食物アレルギーには表のようなタイプがあります。なかでも食物アレルギーの関与する乳児アトピー性皮膚炎型が多く生後早期に発症しています。乳児湿疹と診断されたもののなかなか改善しない乳児の中にこのタイプの食物アレルギー児が隠れていることがあります。まずは、スキンケア指導を行い症状の改善が得られないとき、その原因を追及します。食物アレルギーが疑われれば「正しい診断に基づいた必要最低限の食物除去」を基本に最低限の食物除去を行います。

食物アレルギーの患者さんは原因食物を誤って食べてしまうと、表に示した症状が30分以内に、遅くとも2時間以内に現れます。皮膚症状が最も多く、中には重篤な症状を示す場合もあります。

一度食物アレルギーと診断されてもご安心ください。およそ80％の症例は耐性獲得といって食べられるようになります。食物アレルギー診断された児は、専門外来に通院していただき耐性獲得を目指しています。食して症状のある期間は、日常生活していく上での注意点を指導させていただきます。

食物アレルギー発症時の臨床型

食物アレルギー診療の手引き2017

※慢性の下痢などの消化器症状、低蛋白血症を合併する例もある。全ての乳児アトピー性皮膚炎に食物が関与しているわけではない。

食物アレルギーの診断・耐性獲得の確認には食物負荷試験が不可欠です。血液中のIgE測定や皮膚テストは参考になりますが、最終診断は食物負荷試験（あるいは食したエピソード）の結果によります。食物負荷試験は入院で行うことが基本ですが、主治医が可能と判断した時のみ外来食物負荷試験を行うことがあります。くわしい方法については受診時にご説明いたします。

アトピー性皮膚炎の診断・治療

アトピー性皮膚炎は、かゆみと伴う湿疹が寛解（良くなること）・増悪を繰り返すアレルギー疾患です。アトピー性皮膚炎のかゆみは非常に強く、睡眠を妨げるなど日常生活の質を下げてしまいます。

アトピー性皮膚炎は慢性に経過するため、治療にはある程度の期間が必要になりますが、適切な治療により症状のコントロールが可能で、患者さんとそのご家族のQOLを大きく改善することが期待できます。

気管支喘息は息を吐く時にゼイゼイ、ヒューヒューという音が聞こえ呼吸困難となる病気です。気管支喘息は、空気の通り道である気道が炎症を起こすことが原因で起こる病気です。炎症によって、気管支の壁がただれたような状態になったり、腫れてしまうことで、空気の通り道が狭くなり、それが原因で呼吸が苦しくなってしまうのです。

ホコリやウイルス感染、運動などで喘息発作が出てしまいます。気管支喘息の治療は気管支の炎症を抑え、発作の起こらないようにします。小児気管支喘息治療管理ガイドラインに示されている小児ぜんそくの治療目標は、6つの項目があり、ここにあるすべてが達成されることを目標に治療をすすめています。

すべての項目が重要なのは言うまでもありませんが、特に注目していただきたいのは5つめに記載されている『スポーツを含め、日常生活を普通に行うことができる』という項目です。

当外来で診療する主な症状